【苏轩医师】腹腔镜手术电烧止血器械评点

2020-05-22  阅读 665 次

文:苏轩 医师  美迪妇产科诊所院长/台北中山医院主治医师


以妇产科来说,5成以上的手术都已经是腹腔镜手术。有些专门做妇科手术的医生其腹腔镜手术的比率甚至会高达八成、九成。然而民众对腹腔镜手术的认识却是相对的缺乏。

腹腔镜手术是把过去开肠破肚的传统开腹手术,进化成肚皮上只有3-4个小切口。每个伤口1公分。医生会经由这些小伤口把手术器械伸到病人的肚子里面。然后就像拿长筷子炒菜煮饭一样,开始做手术。

由于只能伸进细细长长的手术器械到肚子里,医生的手无法伸到肚子里开刀。所以腹腔镜手术发展出许多的特殊器械。今天就要讲手术的电烧器械。


什幺是电烧?使用的器械有哪些?

医生会用一个通电的尖尖金属器械切组织,组织就会通电产生热,这样就会有刀子切肉的效果。这种刀叫做单极电烧,优点是能做切割顺便做轻度的止血,缺点跟打雷雷击一样,电流经过的地方会有轻微组织受损,因此有些病人在开刀时间比较长的时候,肠子会被散射的微电流电到麻痺,开完刀会胀气三天。延长出院的时间。

还有一种是双极电烧,它的概念就不太一样了。双极电烧比较像烤鬆饼的烤盘。是上下夹住组织再通电。因为是金属板夹着组织,再来电中间的组织,所以不会有散射的电流。没有胀气的副作用。而且夹住再电,止血效果会比单极电烧好很多。

所以双极电烧一般都是来当作止血的器械使用。缺点是没有办法当刀子做切割,而且太大的血管夹不住,无法止住太粗的血管。

自费腹腔镜手术器械介绍

如果想要能没有单极电烧的胀气副作用,又要能切割组织,就需要用到更新的腹腔镜手术器械,但是健保就没有给付了。

能取代单极电烧的叫做超音波刀,它是靠超音波震动来切开组织,没有通电流,所以没有散射的微电流伤害肠子。因此副作用低,不会胀气,可以早几天出院。不然胀气躺在病床上三天很辛苦。

还有一种是设计来取代传统双极电烧刀的。双极电烧刀的缺点就是夹不住大血管。血管凝合器的设计也是夹住血管,但它设计成口径大,咬合力量远大于传统的双极电烧刀。因此能牢牢的夹住大血管。达到更完善的止血效果。可惜的是一样健保不给付,需要自费。


总结

由于腹腔镜手术器材的进步日新月异,琳琅满目。要怎幺选择比较适合自己的器械,医生跟病人之间需要好好的沟通讨论。但一个人一生开刀没几次,在手术以前患者还是需要好好了解一下,自己有没有真的需要自费手术医材?是否用传统的健保器械即可?自己付的自费手术医材到底是什幺?清楚明了以后再去开刀。这样才是比较爱自己的表现喔!

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